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我院被评定为职工长期护理定点医疗机构
- 分类：医院新闻
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- 来源：
- 发布时间：2020-07-28 14:20
- 访问量：
【概要描述】职工长期护理保险是一项全新的社会保险制度，旨在为因年老、疾病或伤残丧失日常生活能力而需要长期照护的参保职工提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务。
我院被评定为职工长期护理定点医疗机构
【概要描述】职工长期护理保险是一项全新的社会保险制度，旨在为因年老、疾病或伤残丧失日常生活能力而需要长期照护的参保职工提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务。
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1、关于职工长期护理保险
职工长期护理保险是一项全新的社会保险制度，旨在为因年老、疾病或伤残丧失日常生活能力而需要长期照护的参保职工提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务。
2、职工长期护理保险的保障对象
保障对象是参加职工基本医疗保险且同时参加职工长期护理保险的职工和退休人员，因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失，长年卧床6个月或预期6个月以上的，生活无法自理，病情基本稳定的，按照《日常生活能力评定量表》评定低于55分（不含55分）且符合规定条件的，可申请长期护理保险。
3、职工长期护理保险待遇申请流程和评定标准
参保职工申请长护险待遇需携带病历复印件（加盖医院公章）、身份证、委托人的身份证，向自愿选定的市内医护机构或参保地医保经办服务窗口提出申请。医护机构和服务窗口对申请人递交的材料进行初步审核，履行一次性告知义务。承办机构在接到申请后，15个工作日内组织医护专家完成评定工作。承办机构做出评定结论后应进行公示，公示期5天，公示无异议，将评定结论通知申请人或家属。
4、职工长期护理保险资金来源渠道和个人缴费标准
职工长期护理保险资金通过职工基本医疗保险统筹基金、个人缴费和财政补助等梁道按年度筹集。筹资标准暂定每人每年100元，其中，职工基本医疗保险统筹基金按照每人每年55元划拨，同级财政补助（含福彩公益金）每人每年15元，个人承担30元（由经办机构从职工医疗保险个人账户资金中一次性划拨；未建立个人账户的，由个人缴纳）。
5、职工长期护理保险的待遇标准和费用结算
参保职工发生的符合规定的长护险费用不设起付线。医护机构与参保职工即时结算，其中医护机构实行医疗专护的医疗服务支付比例为80%，实行机构护理的医疗服务支付比例为85%，其余费用由个人自负。实行居家护理的按定额标准支付。
费用结算管理实行“定额支付，超支不补”的办法。一、二、三级定点医护机构提供医疗专护的，每床日支付定额标准（含生活照护定额支付标准）分别为120元、160元、200元；接受机构护理每床日支付定额标准（含生活照护定额支付标准）为60元；接受居家护理每床日支付定额标准为40元。
6、职工长期护理保险不予支付的范围
参保职工享受护理保险待遇期间，应由工伤保险、生育保险支付或第三方支付的相关医护费用，以及应由现有制度规定支付并已纳入残疾人保障、军人伤残抚恤、精神疾病防治等国家法律规定范围的护理项目和费用，长期护理保险资金不再给予支付。
参保职工享受医疗专护、机构护理待遇期间，不再重复享受住院、门诊慢性病等应由基本医疗保险统筹基金支付的相关待遇。参保职工享受居家护理待遇期间，可同时享受门诊慢性病统筹待遇。
7、职工长期护理保险的护理方式
经医疗专家评定享受职工长期护理保险的参保职工根据其自身条件和需要，选择长期护理服务方式，分为医疗专护、机构护理、居家护理（医护机构上门居家护理、近亲属居家护理）方式。选择医护机构的由医护机构的护理人员提供护理服务。选择近亲属居家护理的，可由失能人员的近亲属等提出申请，经过培训能胜任后提供居家护理服务。
8、职工长期护理保险的主要内容
为了让失能人员享受到更加规范的护理服务，我市专门出台了《临沂市职工长期护理保险医疗护理服务项目》和《临沂市职工长期护理保险生活照护服务项目》。失能人员最多可享受生命体征监测、血糖监测、吸氧指导等30项医疗护理服务项目，及可享受擦浴、头面部清洁梳理、洗发等12项必选和根据病人或家属的护理需求自选至少3项其他生活照护服务项目。
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